Gesetzliche Krankenversicherung: Wirtschaftsweise stellt klare Forderung

Wirtschaftsweise schlagen vor

GKV: Für diese Gruppe könnten Zuzahlungen entfallen

Zuzahlungen in der GKV steigen, die Belastung wächst vor allem bei Menschen mit geringem Einkommen. Die Wirtschaftsweisen drängen auf eine Reform.

Die gesetzliche Krankenversicherung hat ein Ausgabenproblem. In den vergangenen Jahren stiegen die Ausgaben deutlich stärker als die Einnahmen. Daran dürfte sich in den kommenden Jahren durch die sich wandelnde Demografie, gesundheitsschädliche Lebensstile, aber auch den medizinisch-technischen Fortschritt kaum etwas ändern – das Gesundheitssystem benötigt auch in Zukunft mehr Geld.

Zahlen müssen die gestiegenen Ausgaben vorrangig die Versicherten. Der Sachverständigenrat Wirtschaft – die sogenannten Wirtschaftsweisen – geht in seinem am Mittwoch vorgelegten Jahresgutachten davon aus, dass sich der Beitragssatz in den kommenden Jahren stark erhöhen wird. Liegt dieser zurzeit durchschnittlich bei 17,5 Prozent des Bruttoeinkommens, dürfte er im kommenden Jahr auf durchschnittlich 17,7 Prozent und bis zum Jahr 2030 auf 18,2 Prozent ansteigen. Bis 2040 halten die Wirtschaftsweisen einen Anstieg auf 19,8 Prozent für denkbar, bis 2080 könnte der Krankenkassenbeitrag dann auf 22,5 Prozent des Bruttoeinkommens steigen. In einem Extremszenario halten die Wirtschaftswissenschaftler bis 2080 gar einen Beitragssatz von 28,8 Prozent für möglich. Arbeitnehmer müssten folglich einen immer höheren Anteil ihres Einkommens an die gesetzliche Krankenversicherung zahlen.

Reformen sind somit auch abseits des jüngst verabschiedeten GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes dringend notwendig. Dabei schauen die Wirtschaftsweisen vor allem auf die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung. Neben der Reduzierung der Kosten von Krankenhausbehandlungen und Medikamenten stehen hierbei insbesondere die Stärkung von Prävention sowie der zielgenaue Einsatz von Kostenbeteiligungen im Blickpunkt.

Wenig Bewegung, schlechte Ernährung, viel Alkohol und Zigaretten: Gesundheitsschädliche Lebensstile verursachen für das Gesundheitssystem Kosten in Milliardenhöhe. Schätzungen gehen davon aus, dass allein Adipositas das Gesundheitssystem mit jährlich 28 Milliarden Euro belastet. Bei der Prävention schneidet Deutschland im internationalen Vergleich laut Public Health Index des AOK-Bundesverbandes und des Deutschen Krebsforschungszentrums schlecht ab: Tabak und Alkohol sind stets verfügbar, zucker- und fetthaltige Produkte werden nicht gesondert besteuert.

Zwar hat die Bundesregierung zuletzt die Steuern auf Alkohol und Tabak erhöht und auch eine zusätzliche Steuer auf zuckerhaltige Getränke geplant. Dennoch sehen die Wirtschaftsweisen hier weiteren Handlungsbedarf. Denkbar wären etwa auch Steuern auf besonders fett- und zuckerhaltige Lebensmittel. Diese sollten als Lenkungssteuern konzipiert und an dem jeweiligen Zutatengehalt orientiert sein. Dies würde nicht nur die Konsumenten zur Veränderung ihres Verhaltens bewegen, sondern auch die Hersteller zur Reduzierung der besteuerten Inhaltsstoffe.

Kurzfristig würden hierdurch vor allem ärmere Haushalte stärker belastet. Langfristig würde diese Gruppe durch die neuen Steuern aber profitieren, da durch deren Lenkungswirkung insbesondere Menschen mit weniger Einkommen ihr Konsumverhalten anpassen. Über das gesamte Leben würden sie darum am meisten profitieren, argumentieren die Wirtschaftsweisen.

Denn durch das veränderte Konsumverhalten sinkt bei ihnen das Risiko für chronische Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs überproportional. Wer länger gesund bleibt, ist seltener chronisch krank oder arbeitsunfähig. In der Folge würden gerade diese Menschen geringere Gesundheitskosten haben und über ihr Leben hinweg mehr Geld verdienen.

Nur einen geringen Einfluss auf das Präventionsverhalten haben laut Wirtschaftsweisen indes die Bonusprogramme der Krankenkassen. Belohnt würden hier oftmals nicht Verhaltensveränderungen, sondern bereits bestehendes Verhalten. Um die Versicherten tatsächlich zu einer Änderung ihres Verhaltens zu bewegen, sollten die Krankenkassen über ihre Bonusprogramme nur noch solche Leistungen fördern, die einen erwiesenen zusätzlichen Nutzen für die Gesundheit haben.